بعد عام على كورونا..سباق اللقاحات لهزيمة الفيروس التاجي.. فايزر ومودرنا أبرز المرشحين.. والسبب التمويل الأكبر للتطعيمات وصعوبة علاج الفيروسات

بعد مرور عام فقط على انتشار وباء كورونا، نجح العلماء في تطوير لقاحات للوقاية من الفيروس التاجي، وأبرزها لقاح فايزر ولقاح مودرنا اللذان حققا نسبة فعالية عالية في التجارب البشرية، في أسرع عملية تطوير لقاح في التاريخ، ومن المرجح أن يبدأ حصول الجمهور على اللقاحات في غضون أسابيع، لكن بالرغم من ذلك فإن مرضى كورونا الحاليين يواجهون مشكلة عدم توفر علاجات جيدة لمن يصاب بالفيروس التاجي. وبحسب موقع "إنسايدر" الأمريكي وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على علاج واحد من فيروس كورونا وسمحت بخمسة علاجات أخرى ولكن بالنسبة للمرضى المصابين بمضاعفات خطيرة، تم العثور على علاج واحد فقط - المنشطات - لخفض معدلات الوفيات بشكل نهائي. وفي الوقت نفسه، فإن العلاجات المصرح بها لحالات كورونا الأقل خطورة، تنتمي جميعها إلى نفس العائلة: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وفي حين أن هذه العلاجات واعدة، إلا أنها باهظة الثمن، ويصعب تصنيعها، ولم تثبت فعاليتها بعد في التجارب الكبيرة. وأوضح الأطباء أنهم تجنب أجهزة التنفس الصناعي عندما يكون ذلك ممكنًا، ومراقبة مستويات الأكسجين في الدم للمرضى المعرضين لمخاطر عالية، وإدارة العلاج عندما يكونون أكثر فاعلية أثناء المرض. تحفز اللقاحات الجسم على القضاء على الفيروسات تعمل اللقاحات على تدريب جهاز المناعة في الجسم على قتل الفيروس قبل أن يتمكن من دخول العديد من الخلايا. إن لقاحات شركة Pfizer وModerna فعالة بنسبة 94٪، ويبدو أن لقاح AstraZeneca مرشح بنسبة 70٪ في المتوسط. تخطط شركة Pfizer لإرسال 6.4 مليون جرعة من لقاحها في غضون 24 ساعة من الحصول على التصريح التنظيمي، والذي قد يحدث بحلول منتصف ديسمبر. تتوقع مودرنا أن يكون لديها ما بين 100 و 125 مليون جرعة جاهزة في الربع الأول من عام 2021 ، و20 مليون جرعة في الولايات المتحدة بحلول نهاية العام. حصل جميع المرشحين للقاح على درجة معينة من الدعم المالي من عملية Warp Speed​​، التي تهدف إلى إنتاج وتوزيع 300 مليون جرعة لقاح في الولايات المتحدة بحلول شهر يناير. ومنح البرنامج أكثر من 12 مليار دولار من العقود لتحفيز التطوير والاختبار السريع لثمانية لقاحات أساسية مرشحة. لكنها مولت ثلاثة علاجات فقط ، جميعها أجسام مضادة وحيدة النسيلة. أسباب تفوق اللقاحات هناك العديد من الأسباب التي تجعل خيارات اللقاحات لدينا تفوق العلاجات الأول هو الفعالية من حيث التكلفة: في حين أن اللقاحات باهظة الثمن وتستغرق وقتًا طويلاً لتطويرها، إلا أن لديها القدرة على وقف الوباء العلاجات تساعد فقط أولئك المرضى بالفعل ، لذلك فهي أقل قيمة للحكومات بشكل عام. قال تايسون بيل، طبيب الأمراض المعدية في جامعة فرجينيا الأمريكية: "لست مندهشًا من وجود تمويل أكثر قوة للعمل في مجال اللقاحات، لأنني أعتقد ، في النهاية ، أن هذه هي الطريقة التي سنعمل بها على تغيير مسار هذا الأمر" بالإضافة إلى ذلك، يمكن للباحثين إجراء تجارب لقاح على عشرات الآلاف من المتطوعين الأصحاء، في حين تتطلب الدراسات حول العلاجات لآلاف المرضى. ومن المعروف أنه من الصعب تطوير علاجات للفيروسات ، وخاصة الفيروسات التنفسية يحاول العلماء، ويفشلون، في العثور على علاجات فعالة لفيروسات الأنف - التي تسبب نزلات البرد الأكثر شيوعًا - منذ خمسينيات القرن الماضي. وقال تايسون بيل، أن السرعة المذهلة لتطوير لقاح فيروس كورونا ليست مدعاة للقلق، مضيفاً"نحن لا نتخطى الخطوات - لدينا بالفعل تكنولوجيا أفضل مستشهدا بالتطورات في التسلسل الجيني وتكنولوجيا mRNA." وأوضح بيل، إن الأدوية ببساطة تعطي قيمة أقل من اللقاحات، مضيفاً "إذا كنت أتحكم في التمويل وأحاول تحويل الموارد حيث أعتقد أنني سأحصل على أكبر فائدة مقابل الدولار المنفق، فسوف أطوره بالفعل نحو اللقاحات". في نفس منتصف شهر نوفمبر ، أعلنت شركة Moderna أن لقاحها فعال بنسبة 94.5 ٪ ، وأعلنت منظمة الصحة العالمية أنها لن توصي بعقار Remdesivir المضاد للفيروسات، لأنه لم يتم العثور عليه لخفض معدلات الوفيات. Remdesivir هو العلاج الوحيد لفيروس كورونا الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء رسميًا على الرغم من أن بعض الدراسات تظهر أنه يمكن أن يقصر مدة الإقامة في المستشفى للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، إلا أنه لا يبدو أنه يقلل من حدوث الوفاة إنه أيضًا باهظ الثمن ، بسعر 2،340 دولارًا للدورة القياسية. ومنحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تصريحًا طارئًا لستة علاجات أخرى لفيروس كورونا، بما في ذلك بلازما النقاهة والكورتيكوستيرويدات وهيدروكسي كلوروكين ، على الرغم من أن الوكالة ألغت إذن استخدام هيدروكسي كلوروكين في يونيو. أحدث دواء حصل على تصريح من إدارة الغذاء والدواء، العلاج بالأجسام المضادة أحادية النسيلة bamlanivimab ، يستهدف بروتين ارتفاع الفيروس التاجي لمنع دخوله إلى الخلايا. لكن لا يبدو أن العلاج يفيد المرضى في المستشفيات ، وفقًا للدراسات. وقال بيل "من الصعب أيضًا تصنيع وتوزيع علاجات الأجسام المضادة أحادية النسيلة يمكن أن يستغرق إنتاجها ما يصل إلى أسبوعين في عملية معقدة قد تتطلب 10 خطوات. في غضون ذلك ، يمكن أن تخفض الكورتيكوستيرويدات معدلات الوفيا ، وهي رخيصة: من المرجح أن تكلف دورة العلاج القياسية للديكساميثازون الستيرويد ما بين 10 دولارات و 13 دولارًا ، وفقًا لمايكل ريا، الرئيس التنفيذي لشركة Rx Savings Solutions. لكن يمكن أن يكون للستيرويدات آثار جانبية ضارة وتجعل المرضى عرضة للإصابة بعدوى أخرى ، وهذا هو السبب في أنها مسموح بها فقط للمرضى المصابين بـ COVID-19 الشديد. صعوبة علاج الفيروسات قال بيل إنه ببساطة يصعب استهداف الفيروسات بالأدوية أكثر من الأمراض الأخرى وأوضح أن "الفيروسات، في معظمها، تعمل داخل خلايا أجسامنا، وهو أمر يصعب استهدافه أكثر من البكتيريا، على سبيل المثال، حيث يعيش معظمها خارج خلايا أجسامنا ويتم مهاجمتها بسهولة بالمضادات الحيوية". بالإضافة إلى ذلك، تتطلب دراسات العلاجات الجديدة عمومًا أعدادًا كبيرة من المرضى، في حين أن دراسات اللقاح يمكن أن تعطي فقط طلقات لمتطوعين أصحاء ثم معرفة من يمرض. تعتبر معظم دراسات العلاج فوضوية أيضًا، نظرًا لأن العديد من المرضى في المستشفيات غالبًا ما يتلقون مجموعات من العلاجات المختلفة. قال ألبرت ريزو، كبير المسئولين الطبيين في جمعية الرئة الأمريكية، إنه على الرغم من أنه من المؤسف إصابة الكثير من الناس بـ كورونا إلا أن العدد الهائل من المرضى قد سرّع من قدرة الباحثين الطبيين على معرفة أفضل السبل لمساعدة الناس. وأوضح ريزو أنه يتطلع إلى مزيد من الأبحاث حول العديد من العلاجات الممكنة الأخرى قد يساعد أحدهما، وهو إنفليكسيماب ، في منع الجهاز المناعي من المبالغة في رد فعله تجاه فيروس كورونا حيث اقترح مقال في سبتمبر في The Lancet Rheumatology أن الدواء يمكن أن "يكون له تأثير كبير على الحاجة إلى التهوية والوفاة". يمكن أيضًا العثور على Baricitinib لتقليل الوفيات بشكل كبير للأشخاص الذين يعانون من حالات خطيرة من COVID-19 بمجرد إجراء تجارب أكبر. وجدت دراسة مبكرة صغيرة أن 17٪ من المرضى الذين تناولوا العقار ماتوا أو احتاجوا إلى جهاز التنفس الصناعي ، مقارنة بـ 35٪ في المجموعة الضابطة. ومع ذلك، لم يعثر الباحثون على دواء رخيص وسهل التوزيع ويحسن النتائج بشكل هادف للمرضى الذين يعانون من أعراض أقل حدة.