فى الوقت الذى اتهمت فيه طبيبة وثلاث ممرضات بالإهمال عقب وفاة الراقصة غزل، بعد وفاة الجنين فى بطنها، ما أدى لضرورة إجراء عملية جراحية لها، ماتت على إثرها، كشف أطباء النساء والتوليد أسباب موت الأجنة فى الرحم والإجراءات التى يجب القيام بها فى مثل هذه الحالة وتفاصيل العملية الجراحية ومدى خطورتها.
أسباب موت الأجنة فى الرحم
وفى هذا الصدد، قال الدكتور خالد أمين، استشارى النساء والتوليد، إن أهم سبب لموت الأجنة فى الرحم يتمثل فى اضطراب مستوى السكر فى الدم عن حده الطبيعى وارتفاعه خلال الحمل، مضيفا أن هناك أسباب أخرى وفقا لمراحل الحمل، ففى أول ثلاثة شهور تكون غالبا راجعة للجينات والسكر غير المنضبط أو مشكلات فى الرحم ووجود أورام ليفية وكذلك إذا انتقلت للسيدة عدوى مثل التورش التى تؤدى لموت الجنين.
وأضاف أمين، أنه فى الثلث الثانى من الحمل وهى الشهور الرابع والخامس والسادس تكون الأسباب راجعة لمشكلات فى عنق الرحم، أما فى الثلث الأخير فيكون ثقب كيس الماء ومشكلات المشيمة وضغط الدم المرتفع أبرز الأسباب وتكون الولادة المبكرة أفضل حل فى هذه الحالة قبل تعرض الجنين للموت.
وأكد أمين أنه عادة يتم متابعة معدل التجلط لدى السيدة إذا توفى الجنين فى رحمها لأنه ينزل وحده دون تدخل، وإذا لم يحدث ذلك فتكون العملية الجراحية حلا، ولكنها تكون بسيطة ولا تؤدى للوفاة ونسبة النجاح مرتفعة جدا.
عمليات ضرورية عند وفاة الجنين فى الرحم
قال الدكتور مجدى علما، أستاذ أمراض النساء والتوليد بطب الأزهر، إن عند وفاة جنين داخل الرحم يتم إجهاض الحمل من خلال أدوية قابضة للرحم كعملية ولادة طبيعية إذا كان السيدة بصحة جيدة أو عن طريق فتح بطن مثل القيصرية، إذا كان هناك تاريخ ورم ليفى سابق أو قيصرية سابقة لها.
متى تموت السيدة خلال العملية الجراحية؟
قدم أستاذ أمراض النساء والتوليد عددا من الأسباب التى تؤدى إلى وفاة السيدة خلال الجراحة
1- أشهر سبب لوفاة المرأة خلال الجراحة هو جلطة من السائل الأمنيوسى ولكن نسبة حدوث ذلك نادرة أقل من 1 فى الألف.
2- متلازمة هيلب عبارة عن سيولة وفقد القدرة على التجلط عند السيدة، ونسبة حدوثه نادرة أيضا .
3- مرض فقد السيولة يحدث عند التلوث الشديد فى الرحم إذا حاولت إجهاض نفسها بشكل غير شرعى ودخلت ميكروب فى الرحم.
ويوجد حالات لها علاقة بالتخدير وهى
1- نقص الأكسجين خلال التخدير النصفى حيث تصل المادة المخدرة أحيانا لأعلى من مستواها.
2- عند التخدير الكلى إذا حدث لها نقص اكسجين أو الطبيب غير كفء ووضع انبوب الرئة فى المرىء.
3- فرط حساسية من المادة المخدرة ثم الوفاة.
4- بينج خفيف ينتج عنه توقف لعضلة القلب.
5- سكتة تنفسية مع المواد المخدرة.
6- تأخر اللجوء إلى الدم إذا حدث لها نقص دم.
7- الأمراض الباطنية والطبية مثل السكر المرتفع .
8- ارتفاع الضغط
9- تسمم الحمل
10- أسباب راجعة للغدة الدرقية
أسباب إما لارتخاء الرحم أو تمزق فى جدار الرحم ويحدث نتيجة:
1- انفصال المشيمة الذى يؤدى إلى نزيف خلف المشيمة وسيولة فى الدم .
2- ورم ليفي فى الرحم .
3- مشيمة محتجزة داخل الرحم.
4- مشيمة مزوعة فى جدار الرحم وخاصة إذا كانت مزروعة فى جرح سابق وهى من أهم الأسباب التى قد تؤدى إلى الوفاة لأنها تسبب نزيفا حادا فى الرحم.
5- المشيمة التى تسبق الجنين التى تزرع فى أسفل الرحم ونسبة استئصال الرحم تصل إلى 60 % وإذا تأخر الطبيب فى هذا القرار تموت المريضة.
تصرفات خاطئة للطبيب
1- إذا جرح الشريان الرحمى خلال الولادة .
2- احيانا عند استئصال الرحم يحدث نزيف فى شريان المبيض .
3- نقص كفاءة الطبيب وفريق العمل .
