عقد الدكتور هشام عبد الحفيظ، مدير عام الفرع التأمين الصحى بالشرقية، اليوم الاثنين، اجتماعا موسعا بحضور رؤساء القطاعات والإدارات، لبحث مشكلتى صرف العلاج وتجديد قرارات مرضى الغسيل الكلوى بمراكز الكلى الخارجية، المتعاقدة مع الفرع والعمل على حلها.
وأصدر مدير الفرع، خلال الاجتماع، قرارا بالموافقة على تجديد قرارات المرضى من خلال أخصائى باطنة أو كلى فى حالة عدم وجود استشارى من أقرب عيادة للتأمين الصحى للمريض وصرف العلاج، أما المرضى المتعاقدون فيتم إرسال مندوب من أقرب عيادة لمناظرة الحالات، وبحث مشاكلهم وتجميع قرارات جميع المرضى الذين يتلقون الخدمة بالجهة وتجديدها وإعادة القرارات بعد التجديد إلى الجهة المتعاقد معها.
وحول مشكلة صرف العلاج لمرضى الغسيل الكلوى بمستشفى السعديين، أكد أنه يتم حالياً بحث إمكانية التعاقد مع صيدلية المستشفى لصرف العلاج للمرضى منها، وراحة وتسهيلاً على منتفعى التأمين الصحى المترددين على مستشفى السعديين يتم حالياً بحث إمكانية إضافة بعض التخصصات غير المتعاقد معها بمستشفى السعديين مثل (الأطفال - الكلى - العظام) بالخطة العلاجية للمستشفى.
كما تمت مناقشة تحويل خطابات منتفعى التأمين الصحى للجهات الخارجية المتعاقدة مع الفرع، ويتم ذلك من خلال مدير العيادة وعلى مسئوليته وتحت إشرافه، بالإضافة إلى المتابعة المستمرة من مدير المنطقة التى تقع العيادة فى نطاقها مع حفظ صورة من خطاب التحويل وأصل إيصال سداد الرسوم، وعمل أختام (باسم العيادة – الشئون الطبية) لاعتماد خطابات التحويل بالعيادات، وعمل إحصائية شهرية ترسل إلى إدارة الشئون الطبية بالفرع فى اليوم الخامس من الشهر التالى بهذا الخصوص، وفى حالتى نقل الخدمة العلاجية والخدمات المتبادلة للمنتفعين بالمناطق يقوم مدير المنطقة باستيفاء كل الأوراق المطلوبة طبقا لتعليمات الهيئة، وإرسال فاكس لإدارة الشئون الطبية بالفرع لاعتماد الخطابات، وإعادة إرسالها مرة أخرى إلى المناطق، لإنهاء إجراءات نقل الخدمة أو الخدمات المتبادلة للمنتفعين، ويستثنى من ذلك حالات الأورام بمنطقة فاقوس، حيث تقوم المنطقة بتحويل الحالات مباشرة إلى المراكز المتعاقدة خارج محافظة الشرقية، تسهيلاً على المرضى، ولعدم تحملهم مشقة السفر إلى إدارة الفرع بالزقازيق، لاعتماد خطابات التحويل.
أما خصوص الأشعات المقطعية والرنين فتتم التوصية لها من خلال الاستشارى، وفى حالة عدم وجوده يقوم الأخصائى بالتوصية، ويعتمد ذلك من مدير العيادة مع تقنين طلب الأشعة منعاً لإهدار المال العام، وبالنسبة لحالات مرضى التأمين الصحى الداخلى بالمستشفيات المركزية والعامة يقوم مدير أقرب عيادة للمستشفى بعمل زيارة للمريض ومناظرة الحالة بالمستشفى بعد تحصيل رسم الزيارة 20 جنيها وكتابة تقرير عن الحالة وتحرير خطاب تحويل.