حصل" انفراد" علي تقرير لجنة التحري الوبائي بمديرية الصحة بالفيوم المشكلة بقيادة الدكتور موسي سليمان مدير عام الطب البيطري بالمحافظة، حول وفاة مواطن متأثرا باصابته بمرض انفلوانزا الطيورH5N1 بعزبة التوفيقية التابعة لقرية نقاليفة مركز سنورسيوم الإثنين الموافق 20/2/2017.
وأكد التقرير أنه بناء علي البلاغ الوارد من الإدارة الصحيةبوجودإصابة حالة بشري لمرض إنفلوانزا الطيور للمواطن"أشرف عبد القادر محمد محمود"وبناء علي تكليف من الدكتورموسي سليمانمدير المديرية بالفيوم والدكتورحسني طلب"مدير الادارة البيطرية بسنورستوجهت لجنةيوم 20/2/2017لمكان المصاب وهذه اللجنة مكونة من الدكتورةأميمة علي خليفةمديرإدارة الدواجن بالمديرية والدكتورةهدي سعدتوفيقمسؤل الابيدميولوجي بالمديرية والدكتورة داليا صلاح قرنيمسؤلالابيدميولوجيبالإدارة والدكتورشعبان بطرانطبيبالدواجنبالإدارة.
ولفت تقرير اللبجنة الي أنه تم لقاء زوجة المريض وشقيقه وكان المصاب محتجزا في مستشفي الحميات بالفيوم، وأفادواأن اسمه أشرف عبد القادر محمد محمود48سنة ليس له مهنة ثابتة.
وجاء بالتقرير أن المريض محتحجز فيمستشفيالحمياتبالفيوم بعد ظهور أعراض كحة وسخونة، وأفادوا أنه مصاب بالتهاب علي الرئة اليسرى بناء علي نتيجة الأشعة.
وأوضح التقرير أنه تم دخول المريض المستشفي وحجزه يوم 15/2/2017 ، وأفاد شقيقه أن المصاب مريض بحساسية صدر منذ 8 شهوروأنه منذ 3 شهور كان يعمل في مزرعة خضار ببلبيس الشرقيةوهذه المزرعة مجاور لها مزارع دواجن ، ولفت التقرير أن المصاب لم يسبق له العمل في مزارع دواجن من قبل.
وعن منزل المريض المتوفي أكدت اللجنة أنالمنزل يقع في منطقة سيئة جدا وقريب منهترعة وبها قمامات وبجوارهأراضي زراعيةوكارة عجول ولكنها فارغة والمنزل سيئ للغايةوهو عبارة عن طابق واحدوفيهأماكن معرشة ويوجد به عدد 2 عشة طيور غيرصالحة للتربيةالسليمة الصحية وفي نفس نطاق المعيشة وكان بها عدد "1"دجاجة وبط ويوجدأيضا مكان لتربية المواشي (حظيرة مواشي) في نفس المكان,الغرض من التربيةهوالإستهلاك المنزليومصدر الشراء مزرعة ملك محمد ر ضومكان التربيةعشة بالمنزلومصدر المياهعموميوالتغذيةعبارة عنعلف جاهز.
وأشارت اللجنة الي أنه بمقابلةزوجةالمريض والتحدث معهاتم معرفةإنها قامت بشراء 10بطمولار منذ 20يومتقريبا من مزرعة محمد رضا وهذه المزرعة في النطاق المحيط بالمنزل(تبعد حوالي 70 متر)عن المنزلوكان عندهاعدد " 4"دجاجاتوقد قامت زوجة المريض بخلط البط المشتراهحديثاعلي الدجاجالموجودبالمنزلونتيجة ذلك ظهرتأعراض عصبية علي البطوزرقان وورم في الوجه علي الدجاج وبدأالنفوق لعدد"3 "دجاجاتوعدد"4بط بعد دخول البط المشتراهبعشرة أيامووقت المعاينة كان لايوجد غير دجاجة واحدة وعدد 6 بطات.
وكان عدد النافق 3 دجاج و4 بط ، وقالت إنها تخلصت من النافق عن طريقإلقائه في القمامة مع ملاحظةأن المنطقة المحيطة بالمنزل مليئة بالقمامة، ولم يتم تحصين الطيور من قبلضد مرض انفلونزا الطيور.
وقامت اللجنة بإعدام الطيور الباقية في المنزل والتخلص منها بطريقة صحية آمنة.
وبعد معاينة منزل المريض تم استكمال التحري الوبائي ومناظرة الطيور لدي الأهالي بجوار المنزل المصاب فوجد انهيوجد منازل ليسبهاطيور وأخري بها طيور ووجد ايضا انه يوجد عدد 2 منزل ملاصقة للمنزل المصاب وهذين المنزلين ليس بهمأي سكان ولا طيورأحدهماملك المواطنأحمد عبد القادر مخيم.
كما قامت اللجنة بزيارة المزرعة المذكورة التي قد تم شراء البط منها وهي ملك "محمد ر ض" وهذا المالك لديه عدد 2مزرعة وكل منها في جهة وصاحب المزرعة لم يكن موجودومزرعة منهم قريبة جدا للمنزل وأفاد الأهالي انه لايوجد بها طيور منذ 3 أشهروالمزرعة الأخري التي إشترت منها زوجة المصاب البط كانت مغلقة، و قامت اللجنة بدخول المزرعة وكانلايوجد بها أي طيور ولكن آثار سبلة وبها عصفور نافق تمأخذ عينات سبلة من هذه المزرعةوبسؤال الجيرانقالوا انالمزرعة كانت تعملمنذ 15 يوموكانت تربي بط.والمزرعتين لهم عامل واحد يشرف عليهم.
وفيتوصيف عام للقريةذكر التقرير أنالقرية صغيرة والتربية فيها متوسطة وبهاترع و مصارف لعدم وجود صرف صحي والقمامة موجودة في كل مكان وكان يوجد مصرف تشرب منه الطيور البريةمثلأبوقردانويشرب معه البط.
وذكر التقرير أنه في يوم الثلاثاء الموافق 21/2/2017 حضرت الدكتورة زينب حمدي من إدارة الدواجن بالهيئة العامة للخدمات البيطرية وبناء علي تكليف من موسي سليمان مدير المديرية تشكلت لجنة لإستكمال التحري الوبائي للحالة مع وكانت اللجنة مكونة منالدكتورةزينب حمدي من إدارة الدواجن بالهيئة العامة للخدمات البيطريةوالدكتورةهدي سعـدمسئول الإبيديميولوجي بالمديريةوسوزانا أشرف طبيبة كاهو وشعبان بطرانطبيب الدواجن بالإدارة.
وتوجهت اللجنة للمصاب في مستشفي الصدر بالفيوم وتم مقابلة الدكتورأحمد السيد المشرف علي الحالة الذي أفاد ان المريضكان يعاني من كحة وإرتفاع في درجة الحرارة وتم إعطاؤه تاميفلو وعمل أشعة علي صدره الذي كانت نتيجتها التهاب بالجانب الشمال للصدر ثم أفاد أنثاني أشعة ظهر الإلتهاب في الجانب الآخر للرئةولكن يقول أن الحالة مستقرة.
ثم توجهت اللجنة مع الطبيب المعالج لحجرة المريض وتم مقابلته والتحدث معه فشكي أنه لم يتمكن من النوم من كثرة الكحة ولاحظت اللجنة صعوبة المريض في التنفس وعدم قدرته علي الكلام.
وبعدها توجهت اللجنة إلي قرية التوفيقية حيث سكن المصاب وتم الذهاب إلي المنزل مرة أخري ولم نجد زوجه المصاب لأنها كانت في مستشفي الحميات مع بنتها التي تبلغ 6 سنوات لأنها كانت تعاني من إرتفاع في درجة الحرارةكما أفادت سيدة بالمنزل ورأت اللجنة أنه تم تطهير المكان بالكلور.
وذكرت اللجنة أن شخصا لم يدلي بإسمه أفاد انه هو والمصاب كانا يعملان معا حتي أوائل شهر فبراير في مزرعة لجميع الزيتوم بطريق الاسماعيلية وهي ملك "محمد ص" وبجوار مزرعة الزيتون كانت توجد مزرعة للدواجن وكانوا دائما ما يشمون رائحة حرق الطيور من المزرعة وان المصاب اشتكي أثناء تواجده في الاسماعيلية من الكحة وعقب ذلك عاد الي قريته كما أنهم كانوا قبل عملهم هذا يقومون بجمع الزيتون من مزرعة بالشرقية وكان بجوارها ايضا مزرعة دواجن ويتم فيها حرق الطيور كما أفاد ان المزرعة الموجودة بقرية التوفيقية ملك محمد ر ض كان يقوم صاحب المزرعة بشراء البط من تاجر يأتي من البحيرة وباع الطيور لمعظم أهالي القرية مؤكدين ان كل البط نفق
وأكدت اللجنة في تقريرها أنها توجهت بعد ذلك لمنزل محمد ر ض صاحب المزرعة ولكن لم تتمكن من مقابلتة.
وذكرت اللجنة عوامل الخطورةالمحتمله أنها ربما جاءت الإصابة من مزرعة الطيور التي كانتفيالأسماعيلية بجوار عملهأو من البط الذي تم شراءهمن مزرعة محمد ر ضوالذي ظهر عليه اعراض المرض